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비급여 수가표
| 소분류 | 상세분류 | 비급여코드 | 비급여명칭 | 금액 |
|---|---|---|---|---|
| 광중합형 복합레진 충전 | 마모 | UZ0050001001 | 치경부레진 | 70,000 |
| 광중합형 복합레진 충전 | 충치, 파절 | U02390000 | 우식-1면 | 120,000 |
| 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 | UZ0040011001 | lava인레이 | 300,000 | |
| 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 | UZ0040023 | lava온레이 | 400,000 | |
| 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 | UZ0040012001 | gold인레이 | 400,000 | |
| 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 | UZ0040021 | gold온레이 | 500,000 | |
| 치석제거 | 전악 | UW3021047001 | 치석제거 | 60,000 |
| 치과임플란트(1치당) | Zirconia | UB0010051001 | 임플란트 | 1,110,000 |
| 크라운 | Gold | UW607F320001 | gold크라운 | 600,000 |
| 크라운 | 올세라믹 | UW607F340001 | 올세라믹 | 600,000 |
| 크라운 | Zirconia | UW607F350001 | 지르코니아 | 500,000 |
| 진단서 | PDZ010000001 | 진단서 | 10,000 | |
| 확인서 | PDZ090007001 | 진료확인서 | 3,000 | |
| 진료기록사본 | 1~5매 | PDZ110101001 | 진료차트 | 1,000 |
| 제증명서 사본 | PDZ160000001 | 진료차트사본 | 1,000 |
